Задайте вопрос специалисту


ФИО
E-mail
Город
Тема вопроса
Ваш вопрос


Отмена

336-00-27
(+375 17)
668-21-30
(+375 33)
668-21-30
(+375 29)
(+375 17) 336-00-27
(+375 33) 668-21-30
(+375 29) 668-21-30
Ваша корзина Товаров: 0
0.00 BYN

Каталог

Задайте свой вопрос


ФИО
E-mail
Город
Тема вопроса
Ваш вопрос
Число с картинки


Консультация врачей

астматический приступ на фоне длительной терапии фликсотидом
Здравствуйте, Дмитрий Викторович. Пациент Маргаев Александр, 3 года. Наблюдаемся у Вас с угрозой БрА (вирус индуцированной) с июля. Принимаем фликсотид с июля (через спейсер). Начинали 2 дозы 2 раза в день. Приступов на фоне болезней не было. В октябре Вы нам снизили дозу сначала до 1 дозы 2 раза в день, а через месяц (ноябрь) 1 доза на ночь. приступов и сильного кашля не было при вирусе (болели 1 раз, как Вы и говорили, при болезни возвращались к прежней дозе, затем опять понижали, вылечились за несколько дней. В декабре опять подхватили вирус, перенесли очень легко, 1 день температура, 2 дня сопли. и всё, казалось бы. Но на 3 день начался кашель изредка. На 4 день кашель к вечеру стал сухим и интенсивным. Начала ингаляции беротеком (20 капель). Ингаляции помогали слабо. На 5 день к вечеру кашель стал удушающим, практически без остановки, началась одышка, ингаляции не помогали вообще, вызвала скорую. Поставили дыхательную недостаточность 1 степени. Купировали приступ преднизолоном. Приступ прошел моментально. Кашель прошел полностью так же быстро. Продолжали делать беротек ингаляции (на ночь - назначение педиатра) постепенно снижая дозировку. Сейчас 4 день после приступа, ингаляцию отменили. Кашель изредка влажный. В легких и бронхах, к слову,не было ни свистов, ни хрипов ни в день приступа, ни на протяжении наблюдения педиатром. Теперь главный вопрос: Что мне делать с дозой фликсотида? оставлять 2 дозы 2 раза в день, или постепенно снижать? Ребёнок привит от гриппа, не посещает ДДУ. Ещё у ребёнка присоединилась постоянная заложенность носа (около 2 месяцев),но соплей обильных нет. Лор ставит аллергический ринит под вопросом. Следующую явку Вы нам назначили на начало марта. Как нам быть? придти к Вам на консультацию раньше или ждать марта? Какие анализы сдать по поводу ринита? Спасибо!
p/s: извините за много вопросов
Виктория Маргаева, Минск, 15.12.2016
Ответ. Учитывая, длительный приступ рекомендую вернуться к базовой терапии фликсотидом в дозе 50 мкг 2 раза в день на 3 месяца. Для уточнения генеза ринита рекомендую сдать риноцитограмму
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Чем заменить смесь?
Здравствуйте! Ребенку год. Ад с 1 месяца. Пол года были на фрисопеп ас, по вашей рекомендации переводим ребенка на га смесь. Но ребенок отказался ее пить! И в итоге отказался даже от старой смеси! Из молочного в рацион не введено ничего. Стоит ли нам вводить молочку? Что именно лучше? Или стоит просто давать препараты кальция и дз? Спасибо за ответ.
Бакуля Анастасия, Минск, 15.12.2016
Ответ. При стойкой ремиссии и отсутствии реакции на введение (попытку введения)) гипоаллергенной смеси можно попробовать ввести кисломолочную смесь
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Алергия
Здравствуйте.Ребенку 4 года мучает кашель и высыпания на коже около паха.Аллерголог назначил кетотифен месяц пить и мази.Высыпания прошли беспокоит чихание и изредка кашель сухой.Чихание утром и ближе к вечеру.Иммуноглобуллин Е 276.нужно ли нам пройти еще какие нибудь анализы.?Не лучше ли пить зиртек?Убрали из дома все алергенное.соблюдаем диету у старшего поставили диагноз бронхиальная астма.Его ничего не беспокоит.соблюдаем все рекомендации врача
Кучаева, Оренбург, 15.12.2016
Ответ. Учитывая симптоматику и высокий уровень иммуноглобулина Е необходимо попробовать найти "виновный аллерген", рекомендую сдать ингаляционную панель
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Аллергия на гр бковую плесень
Здравствуйте. Ребенку 3.5 года,выявили аллергию на грибковую плесень альтернария тенуис и аспергилус флавус. Назначили пульмикорт,зиртек и монтелукаст. Еще противопаразитарное лечение: пирантел,манмирор,левоцетеризин. Скажите зачем противопаразитарное лечение еще и всей cемье? Споры грибов везде так или иначе,аллергик реагирует на вдыхаемые споры,а мы не реагируем. Инфекции грибковой нет как сказала аллерголог...в обще,так ли необходимо это противопаразитарное лечение?
Светлана, Уфа, 15.12.2016
Ответ. Этот вопрос следует задать своему лечащему врачу
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Атопический дерматит
Добрый день. Ребенку 4 года. В 9 месяцев поставили диагноз АД. Аллерголог назначил сделать педиатрическую панель. В 3г.10м. сдали анализ на расш. педиатр. панель, кот. показал береза-5 класс, фундук-1 класс, остальные показатели-0класс, контрольная линия-6 класс. Руки и ноги (больше руки в локтевых сгибах и на тыльной стороне кистей) красные и чешутся, иногда доходит до мокнутия. подскажите пожалуйста нужно ли давать антигистаминные препараты в моменты обострения(когда имеется мокнутие)? И какие препараты кроме эмолентов нужно еще применять для обработки кожи при АД? спасибо.
Анастасия, минск, 15.12.2016
Ответ. Для купирования зуда при АД используют антигистаминные препараты, также необходима местная противовоспалительная терапия для купирования воспаления
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.
Кашель
Дмитрий Викторович,помогите разобраться!Ребенок (3 годика), мучает сухой кашель во время сна.Была обструкция на фоне ОРИ, с тех пор уже третий месяц кашель не уходит.иногда приступы случаются днем.последние две недели на глубоком вдохе слышится свист.ингаляционная панель показала высокую степень только на пыльцу деревьев(береза,дуб,лещина),умеренную на собаку.общий имуноглобулин 378.хламидии и микоплазмоз отрицательно.повышены эозонофилы в крови и риноцитограмме.нашли токсокароз с титром1÷400.прошли лечение немозолом,симптомы не ушли.началось обострение.сейчас в который раз пьем джосет и антигистаминные.в центре аллерготек поставили угрозу развития БА,с надеждой,что лечение токсокароза поможет.Ребенок мучается и мы вместе с ним.Может есть больницы со специализированными отделениями пульмонологии?Подскажите,какие действия предпринять мне дальше.Спасибо.
Бабаева татьяна, Минск, 14.12.2016
Ответ. Описанная симптоматика характерна для дебюта бронхиальной астмы и требует назначения базовой терапии (ингаляционные гормоны?). Необходима повторная консультация для коррекции лечения. Специализированное пульмонологического отделение располагается на базе УЗ "3ГДКБ"
Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.